寺院名がある場合二重枠と一重枠を選び
下記の文字配置をお選びチェックを入れて下さい。

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1	2	3	4	5

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下記の特別図柄の場合は火焔のみとなります。
図柄をお選びになりチェックし数量をお入れ下さい。

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-	特別図柄（火焔のみ）
特別	5.5X 7.5cm	￥5,600.-	数量 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

特注・別注商品承ります。
お気軽にお問合せ下さい。

お問合せ・お見積りの際には、数量チェックをして頂き
下記の項目をご記入下さい。
梵字・書体については、見本をご覧頂き番号記入下さい。

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■商品の数量チェックと、寺院名入りの場合は、二重枠又は一重枠を選び、文字配置にもチェックをお入れ下さい。 ※特別絵柄は火焔のみです。各絵柄と数量にチェックをお入れ下さい。 ■お名前 ■ふりがな ■郵便番号 ■ご住所 ■電話番号 ■ＦＡＸ　　 ■メールアドレス （メールアドレスが正しいか再度確認お願いします） ■支払方法　 銀行振込 郵便振替 代金引換 佐川急便ｅ−コレクト ■返信方法　A.メール　B.電話　C.FAX ■寺院名等　　 ■梵字番号　　●書体・梵字一覧● ■書体番号　　●書体・梵字一覧● ■その他（別注サイズなど特別事項があればご記入下さい） 　　　　（複数ご注文の場合は下記にご記入下さい） 　ご記入ありがとうございます。 （送信ボタンをクリックし送信して下さい） （リセットボタンは全ての記入が削除されます）

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